Formulario de Adopción

Al llenar este formulario usted esta entregando datos personales que serán protegidos bajo la Ley 1581 de 2012 Decreto 1377 de 2013, por lo cual solo se usaran para identificar si se es apto o no para la adopción de una mascota con Adopta Un Buen Amigo Chan.

Te damos la bienvenida al primer paso para adoptar a un buen amigo para toda la vida. El diligenciamiento de este formulario te permite aplicar como candidato de uno de los animales que se encuentran bajo nuestro cuidado y responsabilidad como Fundación Adopta Un Buen Amigo Chan.

El propósito de este formulario es conocer información básica del posible hogar que acogerá a nuestro peludito por el resto de su vida. Te aconsejamos diligenciar cada una de estas preguntas a consciencia, recuerda que nuestros peluditos son una prioridad para nosotros, por lo que queremos que su nueva familia sea la más adecuada para ellos.

IMPORTANTE: Diligenciar este formulario no implica la entrega del animal.

El proceso de adopción contempla varias fases que, al diligenciar y firmar este formulario usted voluntariamente acepta:

Diligenciar el formulario de adopción.
Visita domiciliaria, referencia y entrevista (por temas de pandemia se está haciendo virtual).
Estudio de información entregada.
Respuesta de aprobación o desaprobación de la solicitud.
Entrega del nuevo miembro de la familia.
Llamadas y/o visitas periódicas de seguimiento.

Información Básica

1. ¿Estás de acuerdo con que la información diligenciada en el formulario sea utilizada para identificar si puedes continuar tu proceso de adopción con nosotros? 1. ¿Estás de acuerdo con que la información diligenciada en el formulario sea utilizada para identificar si puedes continuar tu proceso de adopción con nosotros? Claro que si No, muchas gracias

2. Especie de la mascota en la que estás interesado 2. Especie de la mascota en la que estás interesado Perro Gato

3. Sexo de la mascota 3. Sexo de la mascota Macho Hembra

4. Nombre de la mascota 4. Nombre de la mascota

5. ¿Qué otro peludito te gustaría considerar como segunda opción? 5. ¿Qué otro peludito te gustaría considerar como segunda opción?

Por el bienestar de nuestros peluditos, no realizamos entregas en zonas de alta sobrepoblación y abandono animal

👉 Si vives en estas áreas, te animamos a rescatar y dar amor a un perrito de tu propio barrio. 💙

Información Personal

1. ¿Cuáles son tus nombres y apellidos? 1. ¿Cuáles son tus nombres y apellidos?

2. ¿Cuál es tu fecha de nacimiento ? 2. ¿Cuál es tu fecha de nacimiento ?

3. Selecciona tipo de documento 3. Selecciona tipo de documento

4. Digite número de documento 4. Digite número de documento

5. Ingresa la dirección en donde vivirá el futuro peludito 5. Ingresa la dirección en donde vivirá el futuro peludito

6. Cual es tu localidad 6. Cual es tu localidad

7. Nombre del barrio en el que vives 7. Nombre del barrio en el que vives

8. Que ocupación tienes 8. Que ocupación tienes

Información de Contacto

1. Ingresa tu número de celular 1. Ingresa tu número de celular

2. Ingresa tu correo electrónico 2. Ingresa tu correo electrónico

3. ¿Tienes redes sociales? (Marca la que uses) 3. ¿Tienes redes sociales? (Marca la que uses) Facebook Instagram TikTok X No tengo

Link Facebook Link Facebook

Link Facebook Link Instagram

Link TikTok Link TikTok

Link X Link X

4. Por cual opción prefieres que te contactemos 4. Por cual opción prefieres que te contactemos

5. ¿Como te enteraste de nosotros? 5. ¿Como te enteraste de nosotros?

6. ¿Has tenido mascotas antes? 6. ¿Has tenido mascotas antes?

7. ¿Qué te anima a adoptar en este momento? 7. ¿Qué te anima a adoptar en este momento?

Si no logramos contactarnos contigo indícanos el nombre y número de celular de un familiar que conozca tu proceso de adopción

Nombre y Apellido Familiar Nombre y Apellido Familiar

Número de Teléfono Familiar Número de Teléfono Familiar

Información de Familiar

1. Número total de personas en el hogar 1. Número total de personas en el hogar

2. Número de adultos 2. Número de adultos

3. Número de adultos mayores a 60 años 3. Número de adultos mayores a 60 años

4. Niños y sus edades 4. Niños y sus edades

5. Tienes actualmente alguna mascota 5. Tienes actualmente alguna mascota Si tengo No tengo

Cuéntanos más sobre tu actual mascota Cuéntanos más sobre tu actual mascota

6. ¿Todos los miembros de la familia están de acuerdo con tener una mascota en casa? 6. ¿Todos los miembros de la familia están de acuerdo con tener una mascota en casa? Si, todos estamos dispuestos Sí, aunque les gustaría ver al peludo antes de tomar una decisión No están todos de acuerdo

9. ¿Alguno de los miembros de la familia sufre de alergias, asma o enfermedades respiratorias? 9. ¿Alguno de los miembros de la familia sufre de alergias, asma o enfermedades respiratorias? Si, pero está controlado Sí, no sabemos cómo lo afecte la llegada de una mascota No

10. ¿Tienes planes de mudarte a otra ciudad o país en los próximos 12 meses ? 10. ¿Tienes planes de mudarte a otra ciudad o país en los próximos 12 meses ? Si No

¿Estarías dispuesto a llevar el animal contigo en caso de que te mudes de domicilio, ciudad o país? ¿Estarías dispuesto a llevar el animal contigo en caso de que te mudes de domicilio, ciudad o país? Si No

Disponibilidad

Cada peludo cuenta con necesidades diferentes, por lo que queremos conocer tu disponibilidad de tiempo, espacio y distribución de presupuesto para tu mascota

1. ¿En qué tipo de vivienda estaría el peludito? 1. ¿En qué tipo de vivienda estaría el peludito? Casa Apartamento Apartaestudio Finca Empresa

2. ¿El lugar donde permanecerá la mascota es la misma dirección de domicilio? 2. ¿El lugar donde permanecerá la mascota es la misma dirección de domicilio? Si No

3. ¿En el lugar en donde reside está permitido la tenencia de animales? 3. ¿En el lugar en donde reside está permitido la tenencia de animales? Sí, no hay ningún problema Sí, pero se debe tener cuidado con el ruido y daños que pueda generar el animal No aceptan

4. En donde dormiría el animal 4. En donde dormiría el animal

5. ¿Cuánto tiempo permaneces en casa en un día normal? horas 5. ¿Cuánto tiempo permaneces en casa en un día normal? horas

6. ¿A qué hora regresas del trabajo o estudio normalmente ? 6. ¿A qué hora regresas del trabajo o estudio normalmente ?

7. ¿Cuántas horas al día permanecería sola la mascota? 7. ¿Cuántas horas al día permanecería sola la mascota?

8. ¿Cuántas veces saldría el animal a sus paseos cotidianos? 8. ¿Cuántas veces saldría el animal a sus paseos cotidianos?

¿Eres consciente que debes cumplir como mínimo con estos gastos para el bienestar de tu mascota?

● Gastos Veterinarios ● Vacunas ● Desparasitación Periódica ● Juguetes ● Accesorios ● Cama ● Correa ● Placa de Identificación

9. ¿Entendiste lo anterior mencionado? 9. ¿Entendiste lo anterior mencionado? Sí, soy consciente y asumiré estos gastos con responsabilidad No, no lo tenía muy presente

10. ¿Quién asumirá los gastos del animal ? 10. ¿Quién asumirá los gastos del animal ?

11. ¿Qué dinero estimas gastar mensualmente en tu mascota? 11. ¿Qué dinero estimas gastar mensualmente en tu mascota?

12. ¿Eres consciente que una mascota representa una responsabilidad por aproximadamente 15 años? 12. ¿Eres consciente que una mascota representa una responsabilidad por aproximadamente 15 años? Sí, soy consciente de la responsabilidad No, no me siento seguro de la responsabilidad que esto implica

Visión de tu Mascota

Si has tenido contacto con nuestro animalito o no, quisiéramos profundizar en cómo te ves con él en el futuro, en caso de continuar tu proceso de adopción.

1. ¿Contemplarías una devolución de tu nueva mascota? 1. ¿Contemplarías una devolución de tu nueva mascota?

2. ¿Qué restricciones podría llegar a tener el animalito en tu hogar? 2. ¿Qué restricciones podría llegar a tener el animalito en tu hogar?

Proceso de Adopción

Te recordamos que adoptar no es sinónimo de gratis, nuestro compromiso con los animales es rehabilitar para que cada ejemplar esté listo para su nuevo hogar, sin embargo para continuar con nuestra labor es importante también contar con el apoyo de todos, pues nuestro sustento es gracias a sus donaciones, nuestras ventas y actividades para recaudar fondos. Responde las siguientes preguntas teniendo en cuenta lo anterior.

1. En la Fundación Adopta Un Buen Amigo Chan, toda adopción requiere un aporte de $350.000 COP, el cual contribuye a cubrir parte de los costos de rehabilitación, atención médica, esterilización, desparasitación y vacunación de los animales rescatados.

Este aporte es obligatorio y una condición para formalizar la adopción, ya que representa una ayuda solidaria que permite continuar con la labor de rescate y cuidado de más peluditos.

El aporte de $350.000 COP cubre:

En animales adultos: el costo de esterilización, desparasitación y vacuna de rabia (tos de perrera NO está incluída)
En animales de menores a 6 meses: únicamente se entrega con la primera vacuna, desparasitación (puppy) y compromiso de esterilización
Gatos se entregan también con prueba rápida de virales.

1. ¿Estás de acuerdo con lo anterior mencionado? 1. ¿Estás de acuerdo con lo anterior mencionado? Si, soy consiente del aporte

2. En caso de que tu peludo cuente con una deuda pendiente en el veterinario, ¿Estarías dispuesto a aportar a un porcentaje de su deuda como extra al aporte obligatorio? 2. En caso de que tu peludo cuente con una deuda pendiente en el veterinario, ¿Estarías dispuesto a aportar a un porcentaje de su deuda como extra al aporte obligatorio? Sí, estoy de acuerdo No, no estoy de acuerdo

¿Qué porcentaje estarías dispuesto a aportar? ¿Qué porcentaje estarías dispuesto a aportar? Depende del monto de la deuda Entre 30% y 40% El 50% Entre 50% y 60% Entre 60% y 70% Estaría dispuesto a pagar el monto completo, sin importar el dinero

Autorización del uso de imagen

Mediante el presente formato autorizo a la Fundación Adopta un Buen Amigo Chan para que haga el uso y tratamiento de mis derechos de imagen para incluirlos sobre fotografías y producciones audiovisuales (videos); así como de los Derechos de Autor; los Derechos Conexos y en general todos aquellos derechos de propiedad intelectual que tengan que ver con el derecho de imagen.

Esta autorización se regirá por las normas legales aplicables y en particular por las siguientes:

Este video/foto (de la adopción) podrá ser utilizado con fines educativos e informativos en diferentes escenarios y plataformas de la Fundación Adopta un Buen Amigo Chan.
Este video/foto es sin ánimo de lucro y en ningún momento será utilizado para objetivos distintos. la Fundación Adopta un Buen Amigo Chan queda exento de cualquier responsabilidad que se pueda derivar de la presente actividad con la firma de la autorización.
La presente autorización no tiene ámbito geográfico determinado, por lo que las imágenes en las que aparezca podrán ser utilizadas en el territorio del mundo, así mismo, tampoco tiene ningún límite de tiempo para su concesión, ni para explotación de las imágenes, o parte de estas, por lo que mi autorización se considera concedida por un plazo de tiempo ilimitado.

En mi calidad de persona natural autorizo el uso de derechos de imagen sobre fotografías y producción audiovisual (videos), así como los patrimoniales de autor y derechos conexos, y en general todos aquellos derechos de propiedad intelectual que tengan que ver con el derecho de imagen. Bajo la gravedad de juramento, certifico que las personas que integran el grupo corresponden a mi núcleo familiar. En caso de verificarse fraude, será causal de descalificación de todo el grupo.

¿AUTORIZAS LO ANTERIOR MENCIONADO? ¿AUTORIZAS LO ANTERIOR MENCIONADO? AUTORIZO NO AUTORIZO

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